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症例紹介『肩鎖関節脱臼』

2015.07.04 | Category: 未分類

 

こんにちは。

大森駅前治療院の佐々木です。

今年も早いもので半年が過ぎ、梅雨明けが待ち遠しいこの頃、

皆様いかがお過ごしでしょうか。

 

今回、ご紹介する症例は『肩鎖関節脱臼(けんさかんせつだっきゅう)』です。

 

・肩鎖関節脱臼とは

 

脱臼は、大きな外力が関節に作用し関節の端の一方が外に突き出た状況です。

関節包や靭帯の断裂をきたすため、一般的には単純骨折よりも脱臼の方が深刻です。

 

肩鎖関節は、鎖骨と肩甲骨が接している所で、肩鎖関節にある肩鎖靭帯(けんさじんたい)と、

その内側にある烏口鎖骨靭帯(うこうさこつじんたい)という靭帯(骨と骨を結ぶ強いひも状のもの)が、

互いの位置を一定に保ち、関節がずれることを防いでいます。

 

肩鎖関節脱臼は、肩鎖靭帯と烏口鎖骨靭帯が断裂し、

鎖骨と肩甲骨の関節がずれて、脱臼した状態を示します。

交通事故では、車に衝突し転倒時に肩の外側を強く打ち付けた際や、

地面に打ち付けられて捻じれが加わり、靭帯が切れてしまうと考えられます。

特に原付・自転車を運転中の事故で数多くみられます。

 

 

・症状

 

初期の症状は、肩鎖関節部の安静時の痛み、押した時の痛みと腕を動かす時の激しい痛みです。

少し時間が経つと腫れによりこれらの症状が強くなります。

大きく関節がずれた場合は鎖骨が上方に突出します。

 

・診断、検査

 

鎖骨の上方突出、鎖骨の外側を上から圧した時のピアノの鍵盤のような上下の動き(ピアノキー症状)、

肩鎖関節部に限られた押した時の痛みなどで診断されます。

検査は、レントゲン検査が基本です。

必要に応じて、3~4㎏の重りを手首から吊るして撮影するストレス撮影などを追加することもあります。

 

 

・損傷の分類

 

Ⅰ型(捻挫)

肩鎖靭帯の部分的な痛みだけで、烏口鎖骨靭帯は正常でレントゲンでは異常がありません。

Ⅱ型(亜脱臼)

肩鎖靭帯が断裂し、烏口鎖骨靭帯は部分的に傷んでいます。

レントゲンでは関節の隙間が拡大し鎖骨の端がやや上にずれています。

Ⅲ型(単純な脱臼)

肩鎖靭帯、烏口鎖骨靭帯ともに断裂しています。

レントゲンでは鎖骨の端が完全に上にずれています。

Ⅳ型(後方脱臼)

肩鎖靭帯、烏口鎖骨靭帯ともに断裂しています。鎖骨の端が後ろにずれています。

Ⅴ型(高度脱臼)

Ⅲ型の程度の強いものです。

Ⅵ型(下方脱臼)

鎖骨の端が下にずれている非常にまれな脱臼です。

 

・治療法

 

捻挫(Ⅰ型)は3~4日間ほど三角巾で手を吊り安静を保ったのちに、

徐々に温熱療法を加えながら関節の動きをもどします。

2~3週間で日常生活動作に支障がなくなります。

 

亜脱臼(Ⅱ型)では1~2週間ほど三角巾で手を吊り、

その後徐々に関節の動きをもどしながら関節周囲の筋力の回復訓練を行います。

約2カ月間は重いものを下げたり、体を接触させるスポーツはできません。

 

単純な脱臼(Ⅲ型)では、中年以降の事務・管理職の方には亜脱臼に準じた保存療法が、

活動的な若年・重労働者や手を挙げて仕事をする方には手術が行われます。

手術は、切れてしまった靭帯を修復し、ずれた関節を正しい位置にもどすことが目的です。

手術方法には多くの種類があり、医療機関ごとに得意とする方法で行われています。

 

特殊な型(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)の脱臼は全例で手術が必要ですが、

単純な脱臼(Ⅲ型)に対するものと同じ方法で行われます。

手術後約3カ月間は靭帯が十分な強さまで修復されないため、

重量物の持ち運びや体が接触するスポーツはできません。

 

 

応急処置として痛みの強い時には、

三角巾がなければ風呂敷・スカーフを三角形に折ったもので代用して手を吊り、

痛む場所を氷で冷やしてください。

少なくとも2~3日以内に医療機関を受診することをおすすめします。

 

メディカルケアでは整形外科と連携をとり包帯・テーピング固定、

リハビリ治療を行ってまいりますので安心してご来院ください。

ご不明な点がございましたらお気軽にご相談ください。

 

気象痛(天気痛)

2015.06.26 | Category: 未分類

こんにちは、芝浦治療院の樫村です。
今週末は全て雨の予報と、本格的に梅雨を実感する季節となってまいりました。

 

そんな梅雨の時期に多くみられる身体の変化は気象痛(天気痛)です。
みなさんご存知でしょうか?
実は気象痛は交通事故の症状や後遺症と深く関連があるのです。

 

気象痛とは気象・天気の変化により頚肩・腰・関節が痛くなったり
頭痛がしたり頭が重くなったり、昔の古傷が痛んだりする症状のことです。

 

雨が降る時には低気圧や前線が接近・通過します。
それにより“気圧に変化”が生じます。
すると耳の奥にあるリンパ液に波が生じ
【体のバランスが崩れている】という誤情報を脳に送ります。

 

その情報と目から入る【体のバランスは崩れていない】という
矛盾した2つの情報を受け取った脳は混乱します。
混乱にさらされた脳にはストレスが生まれ、これが気象痛を誘発するのです。

 

『雨の日や前日に症状が強くなる』
『症状が一度は落ち着いたのに、梅雨時期や雨の日に再び痛くなる』

といった声を、交通事故の患者さんからよく伺います。

先程お話ししたように

一般的な症状よりも交通事故の症状の方がこの気象痛の影響を受けやすく、より関連が深いのです。

 

このような症状を放っておくと、治らずにいつまでも痛みに悩まされる場合があります。
少しでも気になる症状がございまいたら
まずは当メディカル・ケアグループ各院にお気軽にご相談ください。
臨床経験豊富な施術者が適切な施術と知識で皆様のお力になります。

交通事故加害者の責任と義務

2015.06.22 | Category: 未分類

こんにちは。

月島治療院の石川です。

梅雨に入りジメジメした日が続いていますが、皆様の体調の変化はいかがでしょうか?

 

今回は、交通事故の加害者になってしまった場合にどのような責任と義務が発生するのか書いていきたいと思います。

まず始めにその事故が些細なもので、ケガ人がいなくても事故を起こした時点で、警察への届け出義務があります。

 

万が一届け出義務を怠ってしまった場合、交通事故証明書が取れず保険金の請求が難しくなるので、必ず届けて下さい。また、加入している保険会社にも速やかに連絡する必要があります。

実際に交通事故を起こしてしまったら、気が動転して冷静ではいられなくなると思います。そんな中でも、負傷者の安全を確保し直ちに救急車を呼びましょう。
パニックになりその場から離れてしまうと逃走とみなされてしまうので注意しましょう。

また当事者同士での身元の確認も必ず行いましょう。
お互いに免許証を提示し住所や連絡先、保険会社などの情報を交換します。

加害者に課せられる3つの責任
1民事責任
 民事責任とは、交通事故により被害者に与えた損害を賠償する責任が発生します。
 被害者に賠償しなければならない責任とは、治療費、通院費、入院費、休業補償、事故に遭わなければ得られたであろう収入の損害逸や慰謝料の補償などがあります。

2刑事責任
 自動車運転過失致死傷罪、危険運転致死傷罪、酒酔い運転、酒気帯び運転等があります。
3行政責任
 行政上の責任とは各都道府県の行政官庁が課す法的責任であり、例えば反則金の徴収や免許停止、免許取消などの行政処 分を受けます。

 

車を運転する者であれば、被害者にも加害者にもなり得る可能性があります。知らなかったでは済まされない交通違反や事故に対する知識ですが、事故を起こしてしまった直後であれば平常心でいるのも難しいと思います。
普段から事故に対する正しい知識を身につけ、万が一何かあったときに対処できるよう、このブログを通じて発信していきたいと思います。

交通事故に遭った患者様の利益の為に…

2015.06.14 | Category: 未分類

こんにちは、千歳烏山治療院の山本です。

先日関東も梅雨入り宣言され、連日の湿度100%で汗ばむ日々が続き大変とは思いますが、

皆さまはいかがお過ごしでしょうか?

 

本日は当グループの柔道整復師の免許を取得している施術者が交通事故治療の法律や行政手続き、

保険会社とのやりとりつきまして行政書士の先生による講義を受けました。

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はじめて交通事故に巻き込まれた場合、ケガを負っているのに保険会社やり取りや書類上の手続きなどをしなければならず、

心労が重なります。

また知識がないのでベストな判断が出せず、不安とストレスに襲われますと症状の改善も遅れてしまいます。

交通事故の自賠責保険や任意保険の適応範囲や手続き、保険会社との交渉は非常に複雑で専門的な知識がありませんと満足した治療や慰謝料が受けられない場合がございます。

当メディカル・ケアグループでは治療技術の修練はもちろんのこと、患者様の色々な交通事故のケースに対応し、安心してケガの治療に専念していただけるように日々努めております。

 

今回は、柔整師会会長の芝浦治療院 松本先生をはじめ、各院のスタッフが受講し、交通事故の状況に合わせ、裁判所の判例や見解、保険会社の判断基準など実例をモデルに実践的な講義を受けることができました。また疑問点について鋭い質問を行い、大いにスキルの向上に役立ちました。 交通事故のケガは症状も多岐に及び、事故のケースによっては改善のスピードも変化致します。

 

患者様が十分で適切な治療を受けられます様に当メディカル・ケアグループは常に全力で取り組んでおります。 交通事故に関して、症状のみならず、自賠責保険や任意保険の他、各種手続きなど疑問や不安でお悩みの方は、是非お気軽に当院に一度ご連絡下さい。

治癒が早まる?自宅での処置

2015.06.06 | Category: 未分類

こんにちは、新橋汐留治療院の鎌田です。

最近は朝晩と日中の気温差が大きいため、体調を崩している患者さんが連日来院されます。

皆様も特に朝晩の時間帯は体を冷やさないようにご注意下さい。

 

今回はこれから整骨院に通う人、既に通院されている方にもぜひ知っておいて欲しい治療効果の促進を目的に施術者が考える

「自宅でも出来る簡単な処置」をご紹介します。

交通事故に巻き込まれてお怪我をされると、回復までにはかなりの時間を必要とします。

個人差はありますが数ヶ月~1年ほどかかる人が多く、外見上問題がなくても

関節の痛み、頭痛やめまい、いつまでも残る身体のだるさ…など症状はさまざまです。

今回は事故に遭われてからの期間別でご説明します。

 

・事故に遭われて間もない頃(約1カ月間)

 ①患部のアイシング(急性期)   

    炎症が起きて痛みが出ている部位の血流を鈍くします。   

  氷嚢やアイスノンなどで10~20分ほど痛む場所を冷やしてください。

  冷シップでは冷却力が弱いので必ず氷を使って処置をして下さい。   

  ※温シップは香辛料(カプサイシン)の成分が含まれているため患部の毛細血管を温めてしまうのでNG   

 ②飲酒の禁止   

    全身の血流が促進され、身体中の炎症が悪化してしまう恐れがあります。

    炎症が悪化してしまうと痛みの増大に繋がってしまいます。

    飲酒は避けるようにして下さい。

 

・事故に遭われて数カ月が経過した頃  

   ①患部の保温  

    血流不良が起きている部位の血流を良くしていきます。  

    入浴の際にシャワーでサッと温めるのでなく、湯船にゆっくり浸かって体の芯から温めることにより凝り固まってしま      った筋肉を柔らかくほぐすことが出来ます。  

   ②適度な運動  

    筋肉の柔軟性を取り戻す為に行います。  

    事故のケガによって筋肉は硬くなっています。運動刺激や血行改善により筋肉を柔らかくします。

 

いかがでしたか?

現在治療されている方も良かれと思ってやっていることが、むしろ逆効果になってしまっているケースもあったのではないでしょうか?

少しでも気になることやご相談がございましたら当グループスタッフにご相談下さい。

道路交通法 6月改正

2015.05.29 | Category: 未分類

 

こんにちは。
大森駅前治療院の三田です。

 

梅雨入りのニュースが気になるこのごろですが、
気候の変化に体調を崩されてはいませんか?

 

さて、皆さんは6月1日から道路交通法が改正になることをご存じでしょうか?

 

今回の改正の最大のポイントは、自転車の取り締まり強化です。
道交法上自転車は軽車両なので、違反をすると免許がなくても取り締まりの対象となります。 

 

6月1日以降、危険な交通違反を繰り返す自転車の運転者に、安全運転を行わせるための講習の受講が義務づける制度がスタートします。
具体的には、3年間のうち2回目の摘発をされた場合に、警察が実施する「安全講習」を受講しなくてはならなくなります。

 

手数料は5700円。講習は1回3時間で最後にテストまであるそうです。
この安全講習を受講しないと、事件扱いとなり、裁判所への呼び出しの上、5万円以下の罰金が科されます。

 

罰金を支払わずに無視していると、自動車の罰金同様、手錠をかけられて逮捕・連行!?
なんてこともあるかもしれません。

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では、自転車の場合、どんな違反が対象となるのでしょうか。
具体的には、以下の14項目です。

 

1.信号無視
2.通行禁止違反
3.歩行者専用道での徐行違反等
4.通行区分違反
5.路側帯の歩行者妨害
6.遮断機が下りた踏み切りへの進入
7.交差点での優先道路通行車妨害等
8.交差点での右折車妨害等
9.環状交差点での安全進行義務違反等
10.一時停止違反
11.歩道での歩行者妨害
12.ブレーキのない自転車運転
13.酒酔い運転
14.安全運転義務違反 

 

1・6・12・13などのわかりやすいもの以外の具体例として

 

・道路の左側を通行しなくてはならない(右側通行は一発アウト)

歩道がある道路では、原則車道を走らなくてはならない。止むを得ず歩道を通行する場合は、徐行しなくてはならない

・歩道がない道路の路側帯(道路の端に引かれた白線)で歩行者の通行を妨害してはならない

スピード違反(道路の標識より遅い速度でも、歩行者に危険な状況があれば摘発の対象)

・一時停止の標識(止まれ)では、一旦止まって足を地面につけなくてはならない

・一方通行路で「自転車は除く」という条件がついていない場合は、逆走してはならない

携帯電話やイヤホンで音楽を聞く等のいわゆる「ながら運転」

・夜、無灯火での走行

・道路等周囲に危険が生じる場所に自転車を放置すること

・雨の時、傘を差して自転車に乗るのもアウト。
 どうしても乗る場合は、レインコートの着用が望ましい。ちなみに透明のビニール傘でもダメ

2人乗りも一発アウト。ただし、小さい子供専用の椅子は前後につけて3人乗りまではOK。

・2台で話しながらの並走もアウト。

警官が危険とみなした時

 

いかがでしょうか?

それもダメなの?と思った方も多いのではないでしょうか?

 

自転車の違反を厳しく取り締まることにした背景には、自転車の違反による事故が増えていることがあります。
車による人身事故は年々減ってきているのに、それとは逆行して自転車と歩行者の事故は大幅に増えているのです。

 

特に、子供と高齢者が加害者となってしまった事故が増えています。
数千万円程度の賠償が課せられたケースは少なくありませんし、ひき逃げ等悪質なケースでは、数年間の禁固刑が科せられているケースもあります。

 

更には重大な死亡事故につながったケースも多かったため、世論的に厳罰化を求める声が大きくなってきたこともあります。
自転車に乗るのであれば自転車保険に加入するか、自動車保険や火災保険に年間数百円程度プラスすれば追加できる「個人賠償責任保険」をお勧めします。

 

そして何よりも、違反をして捕まるリスクを考えるより、事故の被害者はもちろん、加害者となってしまうリスクを知っておいた方がいいでしょう。

 

万が一、自転車事故に限らず交通事故に遭ってしまったら、どんな小さなことでも結構ですので、
まずは 当メディカル・ケアグループ各院までお気軽にご連絡、ご相談ください。
臨床経験豊富な施術者が、適切な治療と知識で患者様のお力になります。
 

お困りの際はご連絡下さい。
スタッフ一同 お待ちしております。

春の交通安全運動

2015.05.23 | Category: 未分類

こんにちは、芝浦治療院の樫村です。
5月にも関わらず夏日が続き、早くも夏の足音が聞こえてまいりました。
皆様、急な気温の変化に体調を崩されてはいませんか?

 

 

さて、5月11~20日は春の交通安全運動期間でした。
これは交通ルールの遵守と正しい交通マナーの実践を習慣付けるとともに
交通事故防止の徹底を図ることを目的として、毎年春と秋の2回実施されるものです。

 

 

今春の期間中、交通事故の死者数は
昨年と同じ過去最低の95人だったとの発表がありました。
事故の状況別では歩行中が20人、自転車乗車中が12人。
残りの件数はほぼ自動車乗車中で占められています。

 

 

交通事故による死者数のみで上記の人数なので
実際の事故数や負傷者数は倍以上に跳ね上がることが予想されます。
昨年のデータでは交通事故の発生件数は一日平均で1400~1600件程度
負傷者数は1800~1900人程度でした。
一日でこれほどの事故件数と負傷者数なので、年間にすると膨大な数値となります。
お知り合いが交通事故に遭った・起こしてしまったという話を耳にすることも
少なくはないと思われます。

 

 

交通安全運動期間に関わらず日頃より正しい交通マナーの実践で交通事故を防止し
事故件数を減らすことが重要となります。
ですが、自分自身がいくら注意をしていても遭遇してしまうのが交通事故であります。

 

 

交通事故で発症した症状を放っておくと
後になって日常生活に支障をきたすほどの症状になるということがあります。
どんな些細な症状でも「これぐらい時間が経てば治るだろう」と放置せず
当メディカル・ケアグループ各院にお気軽にご相談ください。
また、お知り合いで交通事故に遭ってしまった方がいらっしゃいましたら
通院をお勧めください。
臨床経験豊富な施術者が適切な施術と知識で皆様のお力になります。

柔整師会

2015.05.14 | Category: 未分類

こんにちは、月島治療院の中尾です。

ゴールデンウィークが終わり、花屋の店先には色とりどりのカーネーションが並んでいるのを見かけ、

初夏の訪れを感じるこの頃。皆さまはいかがお過ごしでしょうか??

 

今回は当グループの取り組みをご紹介します。

交通事故治療では、高い治療技術と専門的な知識が求められます。

様々なケースに対応する為に、我々メディカル・ケアグループでは、定期的に全院の柔道整復師が集まり、

技術と知識の修練と症状に対しての治療効果の意見交換を行う「柔整師会」を開催しています。

これは患者様が安心して治療を受けて頂く為に、専門的な知識と確かな技術の習得を行う事を目的に行っています。

 

今回は技術指導として柔整師会会長の芝浦治療院 松本先生が講師を務め、スタッフ全員の技術の向上を図りました。

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また症例報告では、様々な症状と治療効果についての検証を行った結果を施術者が発表しています。

今回も各院の代表の先生方が報告してくれました。

このように、症状報告をする事により、様々な症状に対する、知識と対処法を身につけています。

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交通事故に遭われた患者さんが安心して治療が受けられ、交通事故による様々な症状に対応できるように、全スタッフが日々努力しております。

交通事故に関して、分からないことやお悩みなど、お気軽に当院に一度ご連絡下さい。

 

当メディカル・ケアグループでは、臨床経験豊富な施術者が
適切な治療と知識で患者様のお力になります。
今現在お悩み方は是非ご相談下さい!

 

 

むち打ち症のメカニズム

2015.05.09 | Category: 未分類

今日は、千歳烏山治療院の山本です!

ゴールデンウィークも過ぎて暖かい季節になってきましたね。
連休明けでまだ仕事モードになってない方もいるのではないでしょうか?
大変ですが頑張って行きましょう!

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今回は、交通事故のケガで一番多い『むち打ち症』が起こる原因と
症状が重症化しやすい理由を説明致します。

 

むち打ち症は、交通事故の衝撃によって瞬間的に背骨を前後・左右に振られ、
その名の通り『むち』を振り下ろした様に背骨がしなることで、首・背中・腰をはじめ、
周囲の組織を傷める現象をいいます。

 

背骨には一番上に頭が乗っており、交通事故の衝撃を受けると頭が起点となって勢いがつき、
まるで『陸上のハンマー投げ』の様に背骨が激しく揺さぶられます。
その結果、ぶつかった衝撃が小さくても身体のダメージは大きくなるのです。
また、『むち打ち症』は背骨全体が揺さぶられますが、胸から下の胴体はシートベルトで座席に固定されているので、フリーな首が一番振り幅の大きい動きをするので『頚椎捻挫』や『頚部捻挫』が多くなるのです。

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背骨のはたらきは、身体の支柱だけではなく、脳と同じ中枢神経である脊髄が入っておりますので、
守るために周囲を靱帯や筋肉で補強しています。
しかし、むち打ちの瞬間的な衝撃は筋肉が防御するスピードより速いので、
勢いが衰えないまま背骨に加わるので、その結果関節の可動範囲の限界を越えて背骨がしなり、
『捻挫』を起こし、靱帯・筋肉・椎間板・骨などを損傷させるのです。
また衝撃時に椎間板や靱帯などが神経組織を圧迫すると、
手足のシビレや自律神経失調になり頭痛・吐き気・慢性痛などになります。

 

事故直後は症状がなくても、数日や数週間経ってから、強い症状がでてしまう場合が少なくありません。
自己判断はせず、我々むち打ち症の専門家へ是非ご相談下さい。

そのケガ、整骨院で治療できます。

2015.05.02 | Category: 未分類

こんにちは、新橋汐留整骨院の髙島です。

 

今日から連休ですね。

お車で帰省や旅行、お出かけをされる方も多いと思いますが、交通量が増えるこの時期は残念なことに車の事故も増えてしまいますので、皆様どうぞ安全運転でお出かけください。

 

さて、病院・医院等で、

「当院では交通事故の診療において、整骨院・接骨院に行くことは認めていません」

というようなポスターやチラシを掲げていることがあります。
また保険会社の中にも、被害者の方が詳しく知らないのを良いことに「整骨院等での治療は認めません」という担当者がいます。

 

このように言われますと、「整骨院・接骨院には行ってはいけないの?」と思われるかもしれませんが、

交通事故のケガは病院等の医師のいる医療機関だけでなく、私たち柔道整復師のいる整骨院等でも治療が受けられることが法的に認められていますのでご安心ください。

 

ですので今、病院等に通っていらっしゃる方が、例えば時間的または距離的な都合で通えなくなった時や、治療を続けても改善が見られなかったり、症状がより悪化したり、という時には通院先を整骨院へ変えることもできます。

 

これは基本的に通院する医療機関を決める権利は患者さんにあるためなので、ご自身の為に無理なく通院できるところを探してみて下さい。

 

ただ、交通事故のケガにおいては、後々問題が発生することが少なくないため、レントゲンやMRIを撮った上での医師の診断が重要視されることは事実ですので、整骨院等への通院を希望される場合は事前に担当の医師の先生に「整骨院等に通いたい」ことを了承して頂いてから行かれた方がよろしいかと思います。

 

また保険会社からも、整骨院等に通う場合でも「定期的に病院等に行ってください」と言われることがありますが、それはレントゲン等で客観的に病状の経過を追っておきたいということですので、その通りにして頂ければ、むやみに治療を打ち切られるということもありません。

 

このように医師の先生や保険会社と良い関係を保っておくことで、しっかり継続治療ができます。
当グループ各院では、通院の事前相談、転院の相談など随時行っておりますので、不明な点がありましたらお気軽にご連絡下さい。

初めての施術の流れ